肾小球肾炎会导致蛋白尿吗
发布于 2025/05/17 12:28
肾小球肾炎会导致蛋白尿，蛋白尿是肾小球肾炎的典型临床表现之一。肾小球肾炎引起蛋白尿的原因主要有肾小球滤过屏障受损、免疫复合物沉积、炎症反应激活、高血压继发损害、遗传性肾病因素。
1、滤过屏障受损：
肾小球毛细血管壁的滤过屏障由内皮细胞、基底膜和足细胞构成。当肾小球肾炎发生时，炎症反应导致足细胞损伤或基底膜电荷屏障破坏，使原本无法通过的大分子蛋白质漏出至尿液中，形成选择性或非选择性蛋白尿。
2、免疫复合物沉积：
链球菌感染后肾炎等免疫复合物型肾炎中，抗原抗体复合物沉积在肾小球系膜区或毛细血管壁，激活补体系统引发炎症反应。这种免疫损伤会改变肾小球通透性，伴随血尿和蛋白尿，尿蛋白定量常超过3.5克/24小时。
3、炎症反应激活：
IgA肾病等原发性肾炎中，系膜细胞增生和基质增多会机械性压迫毛细血管袢。炎症介质如肿瘤坏死因子α、白介素6等进一步破坏滤过膜完整性，导致持续性蛋白尿，严重时可出现肾病综合征水平蛋白尿。
4、高血压继发损害：
长期未控制的高血压会加重肾小球内高压状态，导致毛细血管内皮损伤和玻璃样变。这种血流动力学改变使蛋白滤过增加，表现为微量白蛋白尿或显性蛋白尿，常见于慢性肾小球肾炎晚期。
5、遗传性肾病因素：
Alport综合征等遗传性肾炎因Ⅳ型胶原基因突变，导致肾小球基底膜结构异常。此类患者儿童期即可出现血尿伴蛋白尿，随年龄增长蛋白尿逐渐加重，最终进展至终末期肾病。
肾小球肾炎患者需限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。建议采用低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测尿常规和肾功能指标，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。出现水肿时需记录每日尿量，睡眠时抬高下肢促进液体回流。
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