肾小球肾炎会有蛋白尿吗
发布于 2025/05/14 13:07
肾小球肾炎通常会出现蛋白尿。蛋白尿是肾小球肾炎的典型表现之一，主要由肾小球滤过屏障受损导致血浆蛋白异常漏出引起。
1、滤过屏障受损：
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足细胞构成。当炎症反应导致足细胞损伤或基底膜电荷屏障破坏时，原本无法通过的大分子蛋白质如白蛋白会进入尿液。这种损伤程度与蛋白尿量呈正相关，严重者可出现大量蛋白尿＞3.5g/24h。
2、炎症介质作用：
免疫复合物沉积会激活补体系统，释放肿瘤坏死因子-α等炎症介质。这些物质不仅直接损伤肾小球结构，还会增加血管通透性，促使蛋白质从血管内渗漏至尿液中。临床常见于链球菌感染后肾炎或狼疮性肾炎。
3、血流动力学改变：
肾小球内高压状态会加剧蛋白滤出。肾小球毛细血管内压力升高时，滤过分数增加，蛋白质被迫通过受损的滤过屏障。这种情况多见于糖尿病肾病合并肾小球肾炎的患者。
4、电荷选择性丧失：
正常肾小球基底膜富含带负电荷的硫酸肝素蛋白聚糖，能阻止带负电的白蛋白滤过。炎症反应使这些负电荷减少，电荷屏障功能减弱，导致选择性蛋白尿，尿中以白蛋白为主。
5、继发性蛋白尿：
长期蛋白尿可能引发肾小管间质损伤。肾小管重吸收蛋白质超负荷后，会分泌β2微球蛋白等小分子蛋白，形成混合性蛋白尿。这种情况提示疾病已进展至较严重阶段。
肾小球肾炎患者需定期监测24小时尿蛋白定量和尿蛋白/肌酐比值。饮食上建议采用优质低蛋白饮食每日0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。限制钠盐摄入有助于减轻水肿和高血压，每日食盐量控制在3-5克。避免剧烈运动和过度劳累，注意预防呼吸道感染。当出现大量泡沫尿或下肢明显浮肿时，应及时复查尿常规和肾功能。
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