l3椎体压缩性骨折保守治疗方法
发布于 2025/05/18 09:31
L3椎体压缩性骨折保守治疗方法主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗和康复训练。
1、卧床休息：
急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床保持脊柱中立位。卧床期间每2小时轴向翻身一次，避免腰部扭转动作。使用便盆解决排泄问题，防止因体位改变造成骨折移位。疼痛缓解后可逐步尝试侧身起坐，但需在医护人员指导下进行。
2、支具固定：
疼痛减轻后需佩戴定制胸腰骶支具3-6个月。支具应前达胸骨剑突、后至骶骨，通过三点力学原理减轻椎体负荷。每日佩戴时间不少于20小时，仅在卧床和清洁时取下。定期复查调整支具松紧度，防止皮肤压疮和肌肉萎缩。
3、药物治疗：
急性期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重疼痛可短期使用阿片类药物。骨质疏松患者需联用双膦酸盐类药物抑制骨吸收，配合钙剂和维生素D促进骨形成。中药可选用具有活血化瘀功效的伤科接骨片，但需注意药物相互作用。
4、物理治疗：
伤后4周开始超短波治疗，每日15分钟促进局部血液循环。6周后采用中药熏蒸缓解肌肉痉挛，配合低频脉冲电刺激预防神经粘连。疼痛缓解后可进行超声波治疗，促进骨折端微震动愈合。
5、康复训练：
伤后2个月开始腰背肌等长收缩训练，每日3组每组10次。3个月后增加悬吊训练改善核心肌群稳定性，逐步过渡到五点支撑法。康复期间禁止弯腰搬重物、久坐等动作，定期复查X线评估愈合情况。
保守治疗期间需保证每日摄入1000mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免篮球、跳绳等垂直负荷运动。睡眠时保持腰椎生理曲度，可在膝下垫软枕减轻椎体压力。定期骨密度检测对骨质疏松患者尤为重要，建议每半年复查一次。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。
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