新生儿化脓性脑膜炎的典型症状
发布于 2025/06/03 16:42
新生儿化脓性脑膜炎的典型症状包括发热或体温不升、喂养困难、嗜睡或易激惹、前囟膨隆、惊厥发作。这些症状可能由细菌感染、产伤、免疫缺陷、早产或医源性操作等因素引起。
1、体温异常：
约60%患儿出现发热，但早产儿更常见体温不升低于36℃。这与新生儿体温调节中枢发育不完善有关，细菌内毒素可直接作用于下丘脑体温调节中枢。需立即进行血培养及脑脊液检查，经验性使用头孢曲松或氨苄西林等抗生素治疗。
2、喂养困难：
表现为吸吮无力、拒乳、呕吐等消化道症状。因颅内压增高影响延髓呕吐中枢，同时感染导致全身代谢紊乱。需通过鼻饲喂养保证营养，静脉补充葡萄糖维持能量，并监测电解质平衡。
3、意识障碍：
早期多呈嗜睡状态，严重者出现昏迷；部分表现为异常哭闹、易激惹。脑膜炎症反应释放的炎性介质会影响网状上行激活系统。需进行格拉斯哥昏迷评分，必要时给予甘露醇降低颅内压。
4、前囟膨隆：
因颅内压增高导致前囟门张力增加，触诊呈饱满或隆起状，多在病程3-5天出现。需行头颅超声或CT检查排除脑积水，腰椎穿刺测压超过80mmH2O可确诊。
5、惊厥发作：
约30%-50%患儿出现局灶性或全身性抽搐，与脑实质受损、电解质紊乱相关。需紧急处理惊厥持续状态，苯巴比妥是首选抗惊厥药物，同时纠正低钙、低血糖等代谢异常。
新生儿化脓性脑膜炎的护理需保持环境安静，避免声光刺激诱发惊厥。喂养应采用少量多次方式，优先选择母乳或低渗透压配方奶。每日监测头围变化，定期进行听力筛查和发育评估。出院后需随访至少2年，观察有无脑积水、癫痫、智力障碍等后遗症。建议接种b型流感嗜血杆菌疫苗和肺炎球菌疫苗进行预防。
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