产后出血的原因有哪些危险因素引起的呢
发布于 2025/05/22 05:12
产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍及分娩方式选择等因素引起，高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、妊娠期高血压疾病及既往产后出血史。
1、子宫收缩乏力：
产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管，是产后出血最常见原因。多胎妊娠、羊水过多或产程延长会导致子宫肌纤维过度拉伸，削弱收缩能力。临床表现为宫底升高、子宫质地柔软，可通过按摩子宫或使用缩宫素改善。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留会影响子宫收缩，导致血窦开放。前置胎盘患者胎盘附着于子宫下段，该部位肌纤维较少易发生收缩不良。胎盘娩出后需仔细检查完整性，必要时行清宫术。
3、软产道损伤：
急产、巨大儿或手术助产可能造成宫颈、阴道或会阴严重裂伤。会阴侧切术若损伤血管未及时缝合，可形成持续性出血。需在良好照明下逐层检查并缝合，深部裂伤可能需在手术室处理。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞会引发弥散性血管内凝血。血液中纤维蛋白原消耗导致凝血块形成障碍，表现为针眼渗血、皮下瘀斑。需及时输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀补充凝血因子。
5、分娩方式影响：
剖宫产术中子宫切口延裂或缝合不当可能增加出血风险。阴道分娩后24小时内出血量超过500毫升即达到诊断标准，而剖宫产出血量阈值提高至1000毫升。有多次剖宫产史者更易发生胎盘植入。
产后出血预防需从孕期开始，定期产检筛查高危因素，合理控制孕期体重避免巨大儿。分娩时注意产程管理，避免不必要的宫缩剂使用。产后两小时需密切监测生命体征和出血量，早期识别可降低严重并发症风险。建议产妇分娩后及时排尿避免膀胱充盈影响子宫收缩，哺乳时分泌的催产素也有助于子宫复旧。出现头晕、心悸等贫血症状时应立即就医。
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