肾病综合征的病因病机是什么
发布于 2025/06/04 08:24
肾病综合征可能由原发性肾小球疾病、继发性肾损害、遗传因素、感染及免疫异常等原因引起，发病机制涉及肾小球滤过屏障损伤、蛋白质代谢紊乱等多环节。
1、原发性肾小球疾病：
微小病变型肾病、膜性肾病等原发性肾小球疾病是常见病因。这类疾病直接损伤肾小球滤过膜结构，导致大量蛋白尿。病理表现为足细胞损伤或基底膜增厚，可通过肾活检明确类型。治疗需根据病理类型选择糖皮质激素或免疫抑制剂。
2、继发性肾损害：
糖尿病肾病、狼疮性肾炎等系统性疾病可继发肾损害。长期高血糖或免疫复合物沉积会破坏肾小球滤过功能，通常伴随原发病特征性表现。控制血糖、免疫调节是基础治疗，严重者需联合血浆置换。
3、遗传因素：
Alport综合征、先天性肾病综合征等遗传性疾病与基因突变相关。这类患者多在儿童期发病，常合并听力或视力异常。基因检测可确诊，治疗以延缓肾功能恶化为主，终末期需肾脏替代治疗。
4、感染因素：
乙型肝炎病毒、HIV等感染可诱发免疫复合物性肾炎。病毒抗原抗体复合物沉积于肾小球，引发炎症反应。临床除肾病表现外可见发热、肝功异常，抗病毒治疗是关键。
3、免疫异常：
IgA肾病、淀粉样变性等与免疫功能紊乱密切相关。异常抗体或淀粉样物质沉积导致滤过屏障破坏，部分患者伴关节痛、皮疹等免疫系统症状。需采用免疫调节治疗，生物制剂对部分类型有效。
肾病综合征患者需严格限制钠盐摄入每日＜3g，优质蛋白选择鱼类、蛋清等低磷食物。适度有氧运动如步行、太极拳可改善循环，但应避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，水肿患者需记录每日出入量。注意预防呼吸道感染，疫苗接种建议咨询肾病专科出现新发水肿或尿量骤减时应及时复诊。
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