肾病综合征的主要病因病机
发布于 2025/06/04 08:37
肾病综合征可能由原发性肾小球疾病、继发性肾损害、遗传因素、感染因素及代谢异常等原因引起，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。
1、原发性肾小球疾病：
微小病变型肾病、膜性肾病等原发性肾小球疾病是常见病因。肾小球滤过屏障受损导致血浆蛋白大量漏出，形成选择性或非选择性蛋白尿。这类疾病多与免疫异常相关，需通过肾活检明确病理类型，糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗手段。
2、继发性肾损害：
糖尿病肾病、狼疮性肾炎等系统性疾病可继发肾小球损伤。长期高血糖或免疫复合物沉积会破坏肾小球基底膜结构，伴随原发病的全身症状如多饮多尿、面部蝶形红斑等。控制基础疾病进展是关键，需联合降压药和降脂药进行综合管理。
3、遗传因素：
Alport综合征、先天性肾病综合征等遗传性疾病可导致肾小球滤过膜结构蛋白缺陷。这类患者常有家族史，多在儿童期发病，表现为进行性肾功能减退和感音神经性耳聋等肾外症状。基因检测可确诊，但治疗以延缓肾功能恶化为主。
4、感染因素：
乙型肝炎病毒、HIV等感染可诱发免疫复合物性肾炎。病毒抗原持续刺激机体产生抗体，形成循环免疫复合物沉积在肾小球，常伴有发热、肝功异常等感染征象。抗病毒治疗配合免疫调节是重要干预方向。
5、代谢异常：
淀粉样变性、脂蛋白肾病等代谢性疾病可引起肾小球滤过功能障碍。异常蛋白在肾脏沉积导致组织结构破坏，可能伴随心肌肥厚或黄色瘤等特征性表现。针对原发代谢紊乱的治疗能减缓肾脏损害进展。
肾病综合征患者需严格限制每日钠盐摄入在3克以下，优质蛋白按0.8-1.0克/公斤体重补充。推荐选择淡水鱼、鸡蛋白等生物价高的食物，避免植物蛋白加重肾脏负担。适度进行太极拳、散步等低强度运动，监测体重变化和水肿程度。注意预防呼吸道感染，疫苗接种前需评估免疫状态。定期复查尿常规、肾功能和血浆白蛋白指标，及时调整治疗方案。
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