妊娠合并贫血包括什么贫血原因
发布于 2025/06/07 11:09
妊娠合并贫血可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血、溶血性贫血等原因引起。
1、缺铁性贫血：
妊娠期铁需求量增加是主要原因。胎儿发育和母体血容量扩张导致铁消耗加剧，若膳食铁摄入不足或吸收障碍如孕吐影响进食，血红蛋白合成减少。表现为乏力、面色苍白、心悸，可通过血清铁蛋白检测确诊。治疗需在医生指导下补充铁剂，同时增加红肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物。
2、巨幼细胞性贫血：
叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍。妊娠期叶酸需求量为非孕期的5倍，偏食或烹饪过度易造成缺乏，维生素B12缺乏多与胃酸分泌减少有关。常见症状包括舌炎、手脚麻木，血涂片可见大红细胞。需补充叶酸片和维生素B12注射液，多食用深绿色蔬菜及蛋奶。
3、地中海贫血：
属于遗传性血红蛋白病，华南地区高发。妊娠会加重基因携带者的贫血程度，轻型可能无症状，重型可出现黄疸、脾肿大。需通过血红蛋白电泳和基因检测确诊。治疗以输血为主，重度患者需在产科和血液科共同监护下完成妊娠。
4、慢性病性贫血：
合并慢性感染如尿路感染、自身免疫病或恶性肿瘤时，炎症因子抑制骨髓造血功能。表现为正细胞正色素性贫血，常伴原发病症状如低热、关节痛。需控制基础疾病，必要时使用促红细胞生成素。
5、溶血性贫血：
妊娠期特有的HELLP综合征或ABO血型不合可能导致红细胞破坏加速。突发寒战、血红蛋白尿是典型表现，实验室检查可见间接胆红素升高。需立即住院治疗，严重者需血浆置换或提前终止妊娠。
妊娠期贫血筛查应贯穿整个孕程，孕12周首次产检需完成血常规检查，中晚期每4-8周复查。日常建议增加牛肉、鸭血、菠菜等高铁食物摄入，避免浓茶影响铁吸收。适度运动促进血液循环，但重度贫血者需限制活动量。出现头晕目眩、呼吸困难等严重症状时需急诊处理。
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