肾小球肾炎是什么性炎症呢
发布于 2025/06/09 07:33
肾小球肾炎属于免疫介导的炎症性疾病，主要涉及肾小球的非感染性炎症反应。其性质主要由免疫复合物沉积、补体激活等因素引起，可分为急性、急进性和慢性三种类型。
1、免疫复合物沉积：
循环免疫复合物或原位免疫复合物在肾小球基底膜沉积是核心机制。IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，表现为系膜区IgA沉积；链球菌感染后肾炎则可见上皮下"驼峰样"沉积物。这些沉积物激活补体系统，引发炎症级联反应。
2、补体系统激活：
补体活化形成膜攻击复合物直接损伤足细胞，C3a、C5a等过敏毒素招募中性粒细胞。部分类型如膜增生性肾炎可见C3沉积伴低补体血症。补体调节蛋白异常可导致非典型溶血尿毒综合征等特殊类型。
3、细胞免疫参与：
T淋巴细胞通过分泌IL-2、IFN-γ等细胞因子促进巨噬细胞浸润。抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎中，中性粒细胞脱颗粒释放蛋白酶。新月体形成时可见T细胞和单核细胞大量浸润。
4、炎症介质释放：
活化的系膜细胞产生前列腺素、血小板活化因子等扩血管物质。肿瘤坏死因子α促进黏附分子表达，转化生长因子β刺激细胞外基质沉积，最终导致肾小球硬化。
5、继发损伤机制：
持续蛋白尿引发足细胞凋亡，肾素-血管紧张素系统激活加重纤维化。高血压和代谢异常形成恶性循环，最终发展为终末期肾病。糖尿病肾病等继发性肾炎还涉及代谢产物堆积的毒性作用。
肾小球肾炎患者需限制每日钠盐摄入在3-5克，优质蛋白控制在0.6-0.8克/公斤体重。推荐选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质来源，避免豆制品等植物蛋白。适度进行太极拳、散步等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。严格监测血压和尿量变化，每3-6个月复查肾功能和尿蛋白定量。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。
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