肾小球肾炎的结局
发布于 2025/06/09 07:43
肾小球肾炎的结局主要与病理类型、治疗时机及基础疾病控制有关，常见结局包括完全缓解、持续蛋白尿、慢性肾功能不全、终末期肾病及心血管并发症。
1、完全缓解：
部分早期发现的轻度病例通过规范治疗可实现临床治愈。微小病变型肾炎对激素治疗敏感，约90%儿童患者尿蛋白可转阴。缓解后需定期监测尿常规和肾功能，避免感染等诱因导致复发。
2、持续蛋白尿：
约30%非肾病范围蛋白尿患者会长期存在尿蛋白异常。这与肾小球基底膜持续损伤有关，可能伴随轻度水肿和低蛋白血症。建议采用ACEI/ARB类药物控制蛋白尿，延缓肾小球硬化进程。
3、慢性肾功能不全：
中重度系膜增生性肾炎或膜性肾病患者易进展为慢性肾脏病。表现为血肌酐缓慢升高、肾小球滤过率下降，需限制蛋白质摄入并纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。
4、终末期肾病：
局灶节段性肾小球硬化等病理类型5-10年内可能进展至尿毒症。需进行血液透析、腹膜透析或肾移植替代治疗，同时严格控制血压和血糖以减少心血管风险。
5、心血管并发症：
长期蛋白尿患者心血管死亡率是普通人群3-5倍。与慢性炎症状态、脂代谢异常及尿毒症毒素蓄积有关，需定期评估颈动脉斑块和心脏功能。
肾小球肾炎患者应执行优质低蛋白饮食每日0.6-0.8g/kg，优先选择鱼肉、蛋清等动物蛋白。合并高血压者需限盐至3-5g/日，水肿期记录每日出入量。适度进行步行、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。每3-6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾脏超声，糖尿病肾病患者需同步监测糖化血红蛋白。出现肉眼血尿或尿量骤减时需立即就医。
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