浸润性乳腺癌和导管癌一样吗
发布于 2025/06/12 13:14
浸润性乳腺癌和导管癌是两种不同的乳腺癌类型，主要区别在于组织学特征和侵袭性。浸润性乳腺癌指癌细胞突破乳腺导管或小叶基底膜向周围组织扩散，包括浸润性导管癌最常见亚型和浸润性小叶癌；导管癌通常指非浸润性的导管原位癌DCIS，癌细胞局限于导管内未突破基底膜。两者在治疗方案选择、预后评估上存在显著差异。
1、病理差异：
导管原位癌DCIS属于癌前病变，显微镜下可见异常细胞充满乳腺导管但未突破管壁基底膜，理论上无转移风险。浸润性导管癌IDC则表现为癌细胞穿透基底膜侵入周围脂肪或淋巴组织，具有潜在转移能力，占所有乳腺癌的70%-80%。病理报告中的ER/PR/HER-2状态对两者治疗方案制定均具指导意义。
2、临床表现：
DCIS多通过乳腺X线摄影检出钙化灶被发现，通常无肿块或乳头溢液等典型症状。IDC常表现为无痛性乳房肿块，可能伴随皮肤橘皮样改变、乳头内陷，约20%病例伴有腋窝淋巴结肿大。部分高级别DCIS可能进展为浸润癌，但并非必然过程。
3、治疗策略：
DCIS主要采取保乳手术联合放疗，全乳切除适用于多灶性病变，通常无需化疗。IDC需根据分期选择手术范围，常需辅助化疗、靶向治疗或内分泌治疗。新辅助治疗可使部分IDC患者获得手术机会，但对DCIS无效。
4、预后评估：
DCIS患者10年生存率接近100%，局部复发率约10%-15%，复发多为浸润性癌。IDC预后与分期密切相关，I期5年生存率超90%，IV期降至28%。淋巴结转移、分子分型是影响IDC预后的关键因素。
5、监测重点：
DCIS术后需每年乳腺影像学随访，关注对侧乳腺癌风险。IDC患者除常规影像检查外，需监测远处转移征象如骨痛、呼吸困难等。两者均需长期内分泌治疗依从性管理，特别是激素受体阳性者。
建议所有乳腺癌患者术后保持均衡饮食，重点补充优质蛋白和抗氧化营养素，如深海鱼、十字花科蔬菜。规律进行有氧运动和抗阻训练可改善治疗相关疲劳，每周累计150分钟中等强度运动为宜。心理干预需贯穿全程，正念减压疗法可显著缓解焦虑情绪。治疗期间避免摄入高脂高糖食物，限制酒精摄入。定期复查肿瘤标志物和影像学检查对早期发现复发转移至关重要。
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