前置胎盘患者主要的症状和体征是什么
发布于 2025/05/23 11:37
前置胎盘患者的主要症状为无痛性阴道流血，典型体征包括贫血貌、子宫软无压痛、胎位异常等。临床表现可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
1、无痛性出血：
妊娠晚期突发无诱因、无痛性的阴道流血是特征性表现，出血量可呈间歇性反复发作。完全性前置胎盘初次出血时间较早多在妊娠28周左右，部分性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，边缘性前置胎盘则常见临产开始出血。
2、贫血体征：
反复出血可导致失血性贫血，表现为皮肤黏膜苍白、甲床颜色变淡、心率增快等。严重者可出现休克症状如血压下降、四肢湿冷、意识模糊等，需警惕胎盘剥离面持续出血的风险。
3、子宫检查异常：
腹部触诊子宫软无张力，无规律宫缩，子宫下段可有饱满感。胎先露高浮或胎位异常如臀位、横位发生率较高，约15%-20%患者合并胎位不正。
4、超声特征：
经阴道超声可见胎盘组织完全或部分覆盖宫颈内口，胎盘下缘距宫颈内口距离小于2厘米可确诊。超声还能明确胎盘植入风险，表现为胎盘后间隙消失、子宫浆膜层不连续等。
5、胎心监护变化：
急性大出血时胎心率可出现基线变异减少、晚期减速等胎儿窘迫表现。慢性失血可能导致胎儿生长受限，超声监测胎儿生物物理评分降低，脐动脉血流阻力指数升高。
前置胎盘患者需绝对卧床休息，避免增加腹压动作如咳嗽、排便用力。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日监测胎动并记录出血情况。饮食应保证高铁高蛋白，适量补充维生素C促进铁吸收，避免辛辣刺激食物。出现阴道流血、宫缩或胎动异常需立即就医，妊娠34周后建议提前住院待产。产后需继续监测出血量，预防感染并纠正贫血状态。
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