胎盘早剥是要生了吗
发布于 2025/06/14 09:24
胎盘早剥不一定是临产征兆，但属于妊娠晚期紧急并发症。胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能由妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多、多胎妊娠、吸烟等因素引起。
1、妊娠期高血压：
妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最常见诱因，血压升高导致胎盘基底膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引发胎盘缺血性坏死。患者可能出现持续性腹痛伴阴道流血，血压监测显示收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。需立即住院进行降压治疗，必要时终止妊娠。
2、腹部外伤：
交通事故、跌倒等外力冲击可直接造成胎盘与子宫壁分离。典型表现为突发剧烈腹痛伴子宫强直性收缩，胎心率异常。需通过超声检查确认剥离面积，轻度剥离可卧床观察，重度剥离需紧急剖宫产。
3、羊水过多：
羊水量超过2000ml时，宫腔内压力骤增可能导致胎盘错位剥离。常伴随呼吸困难、下肢水肿等症状。可通过羊水减量术缓解压力，同时监测胎儿情况，出现胎盘早剥体征需立即干预。
4、多胎妊娠：
双胎或多胎妊娠使子宫过度膨胀，胎盘附着面积相对不足。这类孕妇发生胎盘早剥的风险是单胎妊娠的3倍，常见于妊娠32周后。需加强产前监测，出现阴道流血或规律宫缩时及时就医。
5、吸烟因素：
尼古丁导致胎盘血管收缩，长期吸烟孕妇胎盘早剥发生率提高2-3倍。多表现为渐进性腹痛伴暗红色阴道出血。建议妊娠期严格戒烟，已发生早剥需根据孕周决定保守治疗或终止妊娠。
胎盘早剥孕妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏，补充维生素C促进铁吸收。每日监测胎动，避免增加腹压动作。如出现腹痛加剧、阴道流血增多或胎动异常，需立即急诊处理。产后注意会阴护理，观察恶露量及子宫复旧情况，必要时进行抗凝治疗预防血栓形成。
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