典型急性细菌性痢疾的粪便呈
发布于 2025/06/19 06:08
典型急性细菌性痢疾的粪便呈黏液脓血便，可能由志贺菌感染、肠道黏膜损伤、炎症反应、毒素刺激、继发脱水等因素引起。
1、志贺菌感染：
志贺菌是急性细菌性痢疾的主要病原体，通过污染食物或水源进入人体。细菌在结肠黏膜繁殖并释放内毒素，直接破坏肠上皮细胞，导致黏膜充血水肿和浅表溃疡形成。典型表现为突发高热伴频繁腹泻，初期为稀水样便，24小时内转为黏液脓血便。
2、肠道黏膜损伤：
细菌侵袭结肠黏膜下层引发炎症反应，中性粒细胞浸润导致组织坏死脱落。受损黏膜血管通透性增加，红细胞和炎性渗出物混入肠腔，形成特征性黏液脓血便。显微镜下可见大量脓细胞、红细胞及吞噬细胞，粪便培养可检出志贺菌。
3、炎症反应：
内毒素激活巨噬细胞释放肿瘤坏死因子等炎性介质，刺激肠黏膜分泌大量黏液。炎症导致肠蠕动亢进和直肠刺激症状，患者出现里急后重感。粪便中黏液成分通常呈胶冻状，与血液混合形成粉红色或暗红色脓血便。
4、毒素刺激：
志贺菌产生的志贺毒素可抑制蛋白质合成，加重肠黏膜坏死。毒素作用于肠道神经系统引起痉挛性腹痛，排便次数每日可达10-30次。严重者粪便呈血水样，伴有特殊腥臭味，需警惕中毒性痢疾可能。
5、继发脱水：
频繁腹泻导致大量水分和电解质丢失，儿童及老年人易出现脱水症状。粪便量逐渐减少但黏液脓血成分比例增高，严重时出现四肢厥冷、尿量减少等循环衰竭表现。需通过口服补液盐或静脉输液纠正水电解质紊乱。
患者发病期间应选择低渣流质饮食，如米汤、藕粉等减轻肠道负担。恢复期逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白，避免牛奶、豆类等产气食物。注意餐具消毒与手卫生，粪便需用漂白粉浸泡处理。出现持续高热、意识改变或血便量增多时需立即就医，重症患者可能需头孢曲松等抗生素静脉治疗。病程中建议卧床休息，每日监测体温和排便情况，脱水者可饮用含钾钠的补液溶液。
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