细菌性痢疾是什么溃疡
发布于 2025/06/19 06:27
细菌性痢疾是由志贺菌感染引起的肠道溃疡性疾病，主要表现为结肠黏膜溃疡性病变。典型症状包括发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便，严重者可出现脱水或中毒性休克。
1、病原体感染：
志贺菌属革兰阴性杆菌，通过粪-口途径传播。菌体侵入结肠上皮细胞后释放内毒素，引发局部炎症反应，导致黏膜充血水肿，最终形成特征性浅表溃疡。福氏志贺菌和宋内志贺菌是我国主要流行菌株。
2、病理改变：
病变主要累及乙状结肠和直肠。早期肠黏膜淋巴滤泡增生形成隆起，随后中心坏死脱落形成不规则溃疡，直径多小于1厘米。溃疡间黏膜呈现弥漫性充血，显微镜下可见中性粒细胞浸润及隐窝脓肿。
3、典型症状：
起病急骤，24小时内出现39℃以上高热。左下腹阵发性绞痛伴随排便急迫感，但每次仅排出少量黏液脓血便。重症患者每日排便可达30次以上，伴有明显里急后重和肛门灼热感。
4、并发症风险：
儿童易发生中毒性菌痢，表现为高热惊厥和循环衰竭。慢性迁延型可导致营养不良和贫血。少数患者出现反应性关节炎或溶血尿毒综合征，与志贺菌内毒素引发的免疫反应相关。
5、诊断治疗：
粪便培养检出志贺菌可确诊。轻症选用诺氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物，儿童可用第三代头孢菌素。重症需静脉补液纠正电解质紊乱，中毒性休克患者需糖皮质激素治疗。
急性期应进食米汤、藕粉等低渣流食，症状缓解后逐步过渡至低纤维软食。注意餐具煮沸消毒，便后需用含氯消毒剂处理马桶。恢复期可补充益生菌调节肠道菌群，避免进食辛辣刺激食物至少两周。密切接触者需医学观察7天，从事餐饮工作者粪便培养阴性方可返岗。
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