急性心力衰竭的病因
发布于 2025/06/29 06:21
急性心力衰竭可能由急性心肌梗死、严重心律失常、高血压急症、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等原因引起。急性心力衰竭是心脏泵血功能急剧下降导致的临床综合征，主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，需紧急就医处理。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是急性心力衰竭的常见病因，冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心脏收缩功能严重受损。患者可能出现持续性胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。治疗需立即开通血管，可遵医嘱使用注射用重组人尿激酶原、阿司匹林肠溶片、硝酸甘油注射液等药物，必要时行冠状动脉介入治疗。
2、严重心律失常
快速型或缓慢型心律失常均可诱发急性心力衰竭，心室率异常影响心脏充盈与射血功能。快速房颤、室性心动过速等可导致心悸、晕厥，严重心动过缓可引起头晕、黑朦。需根据心律失常类型选择治疗，如胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片用于快速心律失常，临时起搏器适用于缓慢性心律失常。
3、高血压急症
血压急剧升高增加心脏后负荷，左心室无法有效射血而引发急性心力衰竭。患者常有剧烈头痛、视物模糊、烦躁不安等表现。需紧急降压，可选用硝普钠注射液、乌拉地尔注射液等静脉制剂，同时口服苯磺酸氨氯地平片控制长期血压。
4、心脏瓣膜病
急性二尖瓣腱索断裂、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔等可导致急性瓣膜反流，心脏容量负荷骤增。特征性体征包括心尖区全收缩期杂音、肺部湿啰音。需手术修复或置换瓣膜，术前可静脉应用呋塞米注射液减轻肺水肿，使用去乙酰毛花苷注射液增强心肌收缩力。
5、感染性心内膜炎
心脏瓣膜赘生物脱落可栓塞冠状动脉，瓣膜破坏引发急性心力衰竭。典型表现为发热、心脏杂音变化、皮肤瘀点。治疗需足量抗生素如注射用青霉素钠，合并心力衰竭时联用盐酸多巴胺注射液维持循环，严重瓣膜损害需手术清创及瓣膜置换。
急性心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免加重水钠潴留。保持半卧位减少回心血量，持续低流量吸氧改善缺氧。监测每日尿量及体重变化，记录24小时出入量。康复期逐步进行有氧训练，如床边坐起、缓慢步行，以不引起心悸气促为度。长期遵医嘱服用利尿剂、血管扩张剂等药物，定期复查心脏超声评估心功能。
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