蜂窝织炎与丹毒的区别
发布于 2025/07/01 08:28
蜂窝织炎与丹毒均属于细菌性皮肤软组织感染，但两者的致病菌、感染深度及临床表现存在明显差异。蜂窝织炎主要由金黄色葡萄球菌或A组β溶血性链球菌引起，累及皮下疏松结缔组织；丹毒则多由A组β溶血性链球菌感染导致，病变局限于真皮层淋巴管。
1、致病菌差异
蜂窝织炎常见病原体为金黄色葡萄球菌和A组β溶血性链球菌混合感染，偶见需氧菌与厌氧菌协同作用。丹毒则主要由A组β溶血性链球菌单一感染引起，该菌产生的透明质酸酶和链激酶可破坏局部组织屏障。
2、解剖层次不同
蜂窝织炎病变范围较深，可波及皮下脂肪层甚至筋膜层，表现为边界不清的弥漫性红肿。丹毒仅累及真皮浅层淋巴管网，皮损呈隆起性红斑且边缘陡峭如地图样，常见下肢或面部单侧分布。
3、临床表现区别
蜂窝织炎患者多有局部剧烈疼痛、皮肤紧绷感，伴随发热等全身症状，严重者可出现波动性脓肿。丹毒特征性表现为灼热感的鲜红色斑块，表面光滑发亮，可能出现淋巴管炎引起的红线征，复发倾向显著。
4、并发症差异
蜂窝织炎可能继发坏死性筋膜炎、脓毒血症等严重并发症，需警惕皮肤坏死和捻发音。丹毒反复发作可导致慢性淋巴水肿，少数情况下引发肾小球肾炎等链球菌感染后遗症。
5、治疗侧重点
蜂窝织炎需覆盖金黄色葡萄球菌的广谱抗生素如头孢氨苄胶囊，严重时联合克林霉素磷酸酯注射液。丹毒首选青霉素V钾片，过敏者可改用红霉素肠溶片，局部配合硫酸镁湿敷减轻水肿。
患者出现皮肤红肿热痛时应避免搔抓或热敷，保持患肢抬高促进淋巴回流。建议穿着宽松棉质衣物减少摩擦，控制基础疾病如糖尿病或足癣。若48小时内无改善或出现发热寒战，须立即就医进行血常规检查和细菌培养，必要时静脉输注抗生素。日常注意皮肤清洁消毒，足癣患者需规范抗真菌治疗以预防复发。
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