输尿管疼是怎么回事
发布于 2025/07/04 08:23
输尿管疼可能由尿路结石、尿路感染、输尿管痉挛、输尿管狭窄、肿瘤压迫等原因引起，可通过药物止痛、抗感染治疗、手术解除梗阻等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、尿路结石
尿路结石是输尿管疼痛最常见原因，结石移动时会划伤输尿管黏膜并引发痉挛性疼痛。典型表现为突发性腰部或下腹部剧痛，可能伴随血尿、恶心呕吐。确诊需通过超声或CT检查。急性发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，必要时行体外冲击波碎石术。日常需每日饮水2000毫升以上预防复发。
2、尿路感染
细菌感染引起的输尿管炎可导致持续性钝痛，多伴有尿频尿急、排尿灼热感。常见致病菌包括大肠埃希菌和变形杆菌。治疗需使用左氧氟沙星片等抗生素，配合热敷缓解痉挛。中段尿培养可明确病原体，严重感染时需静脉注射头孢曲松钠。女性及糖尿病患者更易复发，建议治疗后复查尿常规。
3、输尿管痉挛
输尿管平滑肌异常收缩会导致阵发性绞痛，常见于结石排出期或术后留置双J管期间。疼痛可放射至会阴部，发作时需立即使用硫酸阿托品注射液解痉。长期反复痉挛可能与神经调节异常有关，可尝试钙离子拮抗剂如硝苯地平控释片。保持腹部保暖、避免憋尿有助于减少发作。
4、输尿管狭窄
先天性发育异常或术后瘢痕形成会导致输尿管管腔狭窄，引起梗阻性疼痛并可能继发肾积水。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张术治疗，严重者需行输尿管再植术。术前需进行逆行尿路造影评估狭窄段长度，术后需定期复查肾功能。长期留置双J管患者可能出现支架管相关疼痛。
5、肿瘤压迫
盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌压迫输尿管时，会引发渐进性加重的隐痛伴排尿困难。增强CT或MRI可明确占位性质，治疗需针对原发肿瘤进行放化疗或根治性手术。晚期患者可放置输尿管支架缓解梗阻，疼痛明显时使用盐酸羟考酮缓释片控制。此类患者需监测肾功能防止尿毒症。
出现输尿管疼痛时应避免剧烈运动及腰部撞击，疼痛发作期可采取蜷缩体位减轻不适。每日饮水量建议维持在1500-2000毫升，限制浓茶、菠菜等高草酸食物摄入。长期久坐人群每小时应起身活动，预防结石形成。若疼痛持续超过6小时或伴随发热、无尿等症状，须立即急诊处理防止感染性休克。术后患者需按医嘱定期复查超声，观察输尿管通畅情况。
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