糖尿病怀孕怎么办
发布于 2025/07/07 12:18
糖尿病怀孕可通过血糖监测、饮食调整、运动干预、胰岛素治疗、定期产检等方式控制。糖尿病合并妊娠可能与遗传因素、胰岛素抵抗、肥胖、妊娠期激素变化、胰腺功能异常等因素有关。
1、血糖监测
妊娠期糖尿病患者需每日监测空腹及餐后血糖，血糖仪选择需符合国家标准。血糖控制目标为空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。监测结果异常时应记录并反馈给主治医师，避免自行调整治疗方案。动态血糖监测系统可帮助发现夜间低血糖等隐蔽性问题。
2、饮食调整
采用低升糖指数饮食，每日分5-6餐进食，碳水化合物占总热量40%-50%。优先选择全谷物、绿叶蔬菜、优质蛋白如鱼肉豆制品。避免精制糖、果汁、油炸食品。营养师应根据孕前体重指数制定个性化方案，妊娠中晚期每日增加200-300千卡热量摄入。
3、运动干预
无禁忌症者可进行每周150分钟中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动时间建议在餐后1小时开始，随身携带含糖食品预防低血糖。避免仰卧位运动和高强度训练，运动前后监测血糖变化。有先兆流产或宫颈机能不全者需遵医嘱限制活动。
4、胰岛素治疗
口服降糖药禁用于妊娠期，需使用胰岛素控制血糖。常用门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等，根据血糖谱采用基础-餐时方案。胰岛素剂量需随孕周增长动态调整，注射部位应轮换避免脂肪增生。需警惕黎明现象和夜间低血糖的发生。
5、定期产检
妊娠28周前每2周产检1次，28周后每周1次。除常规检查外，需监测糖化血红蛋白、尿酮体、胎儿生长发育情况。妊娠20周后需加强胎儿心脏超声检查，32周起进行胎心监护。产科医生与内分泌科医生应协同管理，适时决定分娩时机和方式。
糖尿病孕妇需保证每日7-8小时睡眠，避免情绪波动。注意足部护理预防感染，穿着宽松棉质衣物。出现视力模糊、顽固性呕吐或宫缩等情况需立即就医。产后6-12周应复查糖耐量试验，母乳喂养有助于降低后代糖尿病风险。家属需学习低血糖急救措施，共同参与妊娠期健康管理。
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