肌腱吻合方法有几种
发布于 2025/08/05 13:53
肌腱吻合方法主要有端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合、编织吻合和套入吻合五种。
一、端端吻合
端端吻合是将断裂肌腱的两端直接对合缝合，适用于肌腱横断伤且缺损较少的患者。该方法操作简单，吻合后肌腱长度基本不变，但需注意避免缝合过紧导致血供障碍。临床常用改良Kessler法或Bunnell法缝合，术后需配合早期保护性康复训练。
二、端侧吻合
端侧吻合是将一条肌腱的断端缝合至另一条肌腱的侧面，常用于肌腱转位手术或肌腱移植。该方法能保留受体肌腱的连续性，但可能影响肌腱滑动功能。术中需在受体肌腱侧方切开滑膜窗，采用锁边缝合技术减少对血运的破坏。
三、侧侧吻合
侧侧吻合是将两条平行肌腱的侧面缝合，适用于肌腱加强或功能重建。通过纵向切开肌腱鞘膜后进行间断缝合，可增加肌腱抗拉强度。需注意保持缝合部位光滑度，避免术后粘连，常见于跟腱修复或肌腱移植手术。
四、编织吻合
编织吻合是将一条肌腱分束编织穿入另一条肌腱，多用于肌腱移植或肌腱转位。采用Pulvertaft编织技术可显著提高抗拉强度，但会延长肌腱整体长度。术中需控制编织张力，过紧可能影响肌腱滑动，过松则降低力学稳定性。
五、套入吻合
套入吻合是将较细肌腱断端套入较粗肌腱的髓腔内固定，适用于直径差异较大的肌腱连接。通过锁扣式缝合或锚钉固定，能减少缝合材料外露。该方法操作空间要求较高，术后需严格制动防止脱套，常见于屈指肌腱修复术。
肌腱吻合术后应遵循个体化康复方案，早期在支具保护下进行被动活动，4-6周后逐步增加主动训练强度。注意观察切口愈合情况，避免感染或粘连。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等促进肌腱胶原合成，同时补充维生素C帮助结缔组织修复。康复期间出现红肿热痛等异常症状需复诊评估。
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