月骨骨折的损伤机制
发布于 2025/08/09 08:54
月骨骨折的损伤机制主要有直接暴力撞击、腕关节过度背伸、慢性劳损、骨质疏松以及腕骨排列异常等因素引起。月骨骨折通常表现为腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状，需通过影像学检查确诊。
1、直接暴力撞击
月骨位于腕关节近排腕骨中心位置，当手部受到直接暴力撞击时，如摔倒时手掌撑地或重物砸伤，外力传导至月骨可能导致骨折。此类损伤常伴随周围韧带撕裂，需通过X线或CT明确骨折线走向。急性期需采用石膏固定，严重移位时需手术复位内固定。
2、腕关节过度背伸
腕关节突然过度背伸时，月骨被头状骨和桡骨远端挤压，易发生压缩性骨折。常见于运动损伤或交通事故中，可能合并舟月韧带损伤。患者会出现腕关节背侧压痛和握力下降，MRI有助于评估软组织损伤程度。早期需制动4-6周，后期配合康复训练恢复关节活动度。
3、慢性劳损
长期重复性腕部负荷动作如使用气动工具、体操运动等，可能导致月骨应力性骨折。初期表现为活动后隐痛，逐渐发展为持续性疼痛。骨扫描可发现早期骨代谢异常。治疗需彻底停止致病活动3-6个月，必要时使用腕关节支具保护。
4、骨质疏松
绝经后女性或长期使用糖皮质激素者，因骨密度降低，轻微外力即可导致月骨脆性骨折。此类骨折线多呈粉碎状，可能继发月骨缺血性坏死。除骨折固定外，需进行抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片联合维生素D滴剂。
5、腕骨排列异常
先天性腕骨发育不良或陈旧性腕关节损伤导致的腕骨排列紊乱，会使月骨承受异常应力。典型表现为进行性腕关节畸形和功能障碍，CT重建可明确骨性结构异常。需通过腕关节融合术或局限性腕骨切除术重建力学稳定性。
月骨骨折后应避免腕关节负重活动，饮食注意补充富含钙质的牛奶、豆制品和深绿色蔬菜，配合适度的手指屈伸锻炼防止关节僵硬。恢复期间定期复查影像学，观察骨折愈合及月骨血供情况，若出现月骨坏死迹象需及时干预。长期从事手部劳动或运动者建议佩戴防护腕带，骨质疏松高危人群需定期监测骨密度。
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