肱骨头骨折各类型的治疗方法

发布于 2012/12/10 11:53

肱骨头骨折与肱骨大结节骨折直接暴力所致的发生机转相似,可同时引起大结节及肱骨头骨折或是此暴力未造成大结节骨折,而是继续向内传导以致引起肱骨头骨折。前者骨折多属粉碎状,而后者则以嵌压型多见。由于骨折类型及患者年龄等因素不同,所以治疗要求也有所差异。

1.嵌入型:对无移位者仅以三角巾悬吊固定4周左右,对有成角移位者应先行复位,青壮年者以固定于外展架上为宜。

2.粉碎型:手法复位后外展架固定4周~5周,手法复位失败者可将患肢置于外展位牵引3周~4周,并及早开始功能活动。也可行开放复位及内固定术,内固定物切勿突出到关节腔内,以防继发创伤性关节炎。对开放复位后仍无法维持对位或关节面严重缺损者,可采取人工肱骨头置换术,尤其适用于年龄60岁以上的老年患者。

3.有游离骨片者:手法复位一般难以还纳,可行开放复位,对难以还纳者,可将其摘除。

4.晚期患者:以补救性手术为主,包括关节面修整术、肱二头肌肌腱的腱沟修整术、关节内游离体摘除术、肩关节成形术及人工关节置换术等。

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