急性心梗梗死恢复期怎么处理
发布于 2025/08/24 14:24
急性心肌梗死恢复期需通过规范用药、心脏康复训练、饮食调整、心理干预及定期随访等方式综合处理。心肌梗死恢复期通常与冠状动脉狭窄、心肌供血不足等因素有关，可能表现为胸痛、气短、乏力等症状。
1、规范用药
恢复期需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可帮助降低心肌耗氧量。ACEI类药物如培哚普利片有助于改善心室重构。禁止自行调整剂量或停药，出现牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应需及时就医。
2、心脏康复训练
在专业医师指导下分阶段进行运动康复，初期可从床边坐立、缓慢步行开始，逐步过渡到低强度有氧运动如步行机训练、固定自行车。运动强度需维持在靶心率范围内，运动前后监测血压和心电图变化。合并心力衰竭者需采用间歇性运动模式，避免直立性低血压。
3、饮食调整
采用低盐低脂的地中海饮食模式，每日钠盐摄入控制在3-5克。增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日蔬菜水果摄入不少于500克。烹饪选用橄榄油，避免动物内脏、油炸食品。合并糖尿病患者需定时定量进餐，监测餐后血糖。
4、心理干预
约40%患者会出现焦虑抑郁症状，可通过正念减压训练、团体心理治疗改善。家属应避免过度保护，鼓励患者参与适度的社会活动。严重心理障碍者需转诊至精神科，慎用可能影响心脏功能的抗抑郁药物。
5、定期随访
出院后1个月内每周复查心电图和心脏超声，3个月时进行运动负荷试验评估。每6个月复查冠状动脉CTA或心肌核素显像。监测血脂、血糖等指标，LDL-C需控制在1.8mmol/L以下。随身携带硝酸甘油片，胸痛持续15分钟不缓解应立即呼叫急救。
恢复期需严格戒烟并避免二手烟，每日睡眠保证7-8小时。冬季注意保暖，洗澡水温不超过40℃。外出携带急救卡片注明疾病信息和用药清单。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器。保持大便通畅，排便时避免用力，必要时使用乳果糖口服溶液。循序渐进恢复性生活，避免餐后或疲劳时进行。出现新发心悸、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就医。
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