怀疑痛风性肾病做哪些检查
发布于 2025/08/27 10:32
怀疑痛风性肾病时通常需进行血尿酸检测、尿常规、肾功能检查、肾脏超声及双能CT检查。痛风性肾病可能与长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在肾脏有关，需结合临床表现和检查结果综合判断。
1、血尿酸检测
血尿酸检测是诊断痛风性肾病的基础项目，通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度。男性超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升可判定为高尿酸血症。持续高尿酸水平会促进尿酸盐在肾间质沉积，可能引发慢性间质性肾炎。检测前需空腹8小时以上，避免剧烈运动或高嘌呤饮食影响结果准确性。
2、尿常规
尿常规可发现痛风性肾病早期肾小管损伤迹象，典型表现包括晨尿pH值低于5.5、微量白蛋白尿及尿酸盐结晶。部分患者可能出现镜下血尿或白细胞尿，提示合并尿路感染或结石。留取中段尿标本时需清洁外阴，避开月经期检测以减少干扰因素。
3、肾功能检查
肾功能检查通过检测血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率评估肾脏损害程度。痛风性肾病进展期可能出现eGFR下降伴血肌酐升高，晚期可发展为慢性肾功能不全。检查需避开急性痛风发作期，因炎症反应可能暂时性影响肌酐水平。
4、肾脏超声
肾脏超声能直观显示痛风性肾病特征性改变，如肾髓质区强回声光点、肾结石或肾囊肿。高频探头可发现直径3毫米以上的尿酸盐结晶沉积，但对早期微小病变敏感性有限。检查前需饮水憋尿使膀胱充盈，以提高肾脏显像清晰度。
5、双能CT检查
双能CT通过不同能量X线识别尿酸盐结晶，能特异性区分痛风石与其他钙化灶。该检查可量化肾脏及尿路尿酸盐沉积体积，对无症状高尿酸血症患者的早期肾损伤筛查具有优势。检查前需移除金属物品，碘过敏者需提前告知医生。
确诊痛风性肾病后需长期控制血尿酸水平，每日饮水量建议达到2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。急性发作期可抬高患肢减轻水肿，避免使用影响尿酸代谢的药物如噻嗪类利尿剂。定期复查肾功能和尿常规有助于监测疾病进展，出现少尿或水肿加重应及时就医。
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