怎么算肺动脉狭窄
发布于 2025/08/30 13:18
肺动脉狭窄通常通过心脏超声、心导管检查、心电图、胸部X线、心脏磁共振成像等方式诊断。肺动脉狭窄可能与先天性心脏畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉瓣发育异常、肺动脉外部压迫等因素有关，通常表现为呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥、发绀等症状。
1、心脏超声
心脏超声是诊断肺动脉狭窄的首选方法，能够直观显示肺动脉瓣形态、狭窄程度及血流速度。通过多普勒技术可测量跨瓣压差，评估狭窄严重程度。心脏超声无创且操作简便，适用于儿童及成人筛查。检查前无须特殊准备，但需保持平静呼吸配合医生操作。心脏超声还可同时评估右心室肥厚等继发改变。
2、心导管检查
心导管检查可直接测量肺动脉与右心室压力差，是确诊肺动脉狭窄的金标准。通过导管插入桡动脉或股静脉，注射造影剂可清晰显示狭窄部位。该检查有助于制定手术方案，但属于有创操作，可能出现血管损伤或心律失常。心导管检查前需禁食4-6小时，术后需平卧制动防止出血。
3、心电图
心电图可发现右心室肥厚、电轴右偏等间接征象，对轻度肺动脉狭窄敏感性较低。典型表现为V1导联R波增高，ST-T改变。心电图检查简便经济，适合作为初步筛查工具。动态心电图能捕捉活动后心律失常，但无法确定狭窄具体程度。检查时需保持肢体放松，避免肌电干扰。
4、胸部X线
胸部X线可显示肺动脉段突出、右心室增大等结构改变，但对轻度狭窄诊断价值有限。典型表现为肺血减少、心影呈靴形。X线检查辐射量低，适合随访观察病情进展。孕妇检查时应做好腹部防护。胸部X线不能替代心脏超声，需结合其他检查综合判断。
5、心脏磁共振成像
心脏磁共振成像能三维重建肺动脉解剖结构，精确测量狭窄程度和右心室功能。无需造影剂即可评估血流动力学，但检查时间长且费用较高。磁共振成像对金属植入物患者受限，检查前需去除身上金属物品。该技术对复杂畸形评估价值较高，常作为术前补充检查。
确诊肺动脉狭窄后应根据狭窄程度制定治疗方案。轻度狭窄可定期随访观察，中重度狭窄需考虑球囊扩张或手术治疗。日常需避免剧烈运动，预防呼吸道感染，限制钠盐摄入减轻心脏负荷。出现气促加重或晕厥应立即就医，妊娠患者需加强产前心脏功能监测。遵医嘱服用抗凝药物预防血栓，术后患者需定期复查心脏超声评估疗效。
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