为什么强心苷可以治疗心力衰竭
发布于 2025/09/01 08:25
强心苷可以治疗心力衰竭，主要通过增强心肌收缩力、减慢心率、调节神经内分泌等机制改善心脏功能。心力衰竭时心脏泵血功能下降，强心苷能直接作用于心肌细胞，增加钙离子内流，从而增强心肌收缩力。
强心苷类药物通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，进而通过钠钙交换机制增加钙离子内流。钙离子是心肌收缩的关键物质，其浓度升高可显著增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。这种正性肌力作用对收缩功能下降的心力衰竭患者尤为重要。强心苷还能通过兴奋迷走神经减慢心率，降低心肌耗氧量，同时抑制交感神经过度激活，减轻心脏负荷。对于伴有快速心室率的心房颤动患者，强心苷可通过延长房室结不应期来减慢心室率。强心苷还具有轻度利尿作用，可通过抑制肾小管钠重吸收减轻水钠潴留。长期使用可调节神经内分泌系统，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统过度激活，减轻心肌重构。
使用强心苷治疗心力衰竭时需严格监测血药浓度，因其治疗窗较窄，过量可能导致心律失常等毒性反应。常见不良反应包括恶心呕吐、视觉异常和各类心律失常。老年患者、肾功能不全者及合并使用利尿剂时更易发生中毒。用药期间应定期检查心电图、电解质和肾功能。同时需配合限盐、利尿剂、血管扩张剂等综合治疗措施。心力衰竭患者应在医生指导下规范使用强心苷，不可自行调整剂量。
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