膝关节置换术后疼痛护理有哪些
发布于 2025/09/04 13:15
膝关节置换术后疼痛护理主要有冷敷镇痛、药物镇痛、体位调整、康复训练和心理疏导等方式。
1、冷敷镇痛
术后24-48小时内可使用冰袋冷敷膝关节，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复进行。冷敷能收缩血管减少局部出血和肿胀，降低神经末梢敏感度。注意避免冰袋直接接触皮肤，需用毛巾包裹防止冻伤。若出现皮肤苍白或麻木感应立即停止。
2、药物镇痛
遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解炎症性疼痛，曲马多缓释片用于中重度疼痛控制。阿片类药物如盐酸羟考酮片需严格按剂量使用。药物镇痛需配合胃肠黏膜保护剂如奥美拉唑肠溶胶囊，避免空腹服药。
3、体位调整
术后抬高患肢20-30厘米促进静脉回流，膝关节保持轻度屈曲10-15度。侧卧时双膝间放置枕头维持中立位，避免内旋或外旋。坐位时使用脚踏支撑保持膝关节90度屈曲，每1小时调整体位预防压疮和关节僵硬。
4、康复训练
麻醉消退后即开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，术后3天逐步增加直腿抬高和膝关节被动活动。使用持续被动活动机时从30度开始每日增加5-10度，6周内避免主动屈膝超过90度。训练强度以疼痛评分不超过3分为宜。
5、心理疏导
术前即开展疼痛认知教育，术后采用视觉模拟量表定期评估疼痛程度。通过音乐疗法、深呼吸放松缓解焦虑，建立24小时疼痛反馈机制。对于持续疼痛超过预期者，需排查感染、假体松动等并发症。
术后饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋和豆制品，每日补充500毫升牛奶或酸奶。康复期避免爬楼梯、深蹲等动作，使用助行器6-8周逐步过渡到正常行走。定期复查血常规和C反应蛋白监测感染迹象，术后3个月内每月进行膝关节功能评估。睡眠时保持膝关节伸展位，可穿戴膝关节支具预防夜间屈曲挛缩。
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