胃肠穿孔怎么引起的
发布于 2025/09/27 16:42
胃肠穿孔可能由消化性溃疡、外伤、肿瘤、炎症性肠病、医源性损伤等原因引起。胃肠穿孔通常表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热等症状，需紧急就医处理。
1、消化性溃疡
胃或十二指肠溃疡长期未愈可能穿透胃肠壁全层导致穿孔。溃疡多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常有关。典型症状包括规律性上腹痛、反酸嗳气，穿孔后疼痛转为持续性剧痛。临床常用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物治疗溃疡，穿孔需手术修补。
2、外伤
腹部锐器伤、钝器撞击或挤压伤可直接破坏胃肠壁完整性。常见于交通事故、高空坠落等意外事件，可能伴随肝脾破裂等复合伤。外伤性穿孔起病急骤，腹痛呈刀割样，迅速出现腹膜刺激征。需急诊行剖腹探查术清除腹腔污染物，同时进行穿孔缝合或肠段切除。
3、肿瘤
进展期胃癌、结肠癌等恶性肿瘤浸润生长可侵蚀胃肠壁造成穿孔。肿瘤性穿孔多存在长期消瘦、贫血、排便习惯改变等前驱症状。穿孔后腹痛程度较溃疡穿孔轻但全身状况差。治疗需根据肿瘤分期选择根治性切除术或姑息性造瘘术，配合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物。
4、炎症性肠病
克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症疾病可能引发肠壁穿透性病变。患者多有反复腹泻、黏液脓血便病史，肠壁纤维化增厚使穿孔症状可能不典型。急性期需用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗控制炎症，合并穿孔时需切除病变肠段。
5、医源性损伤
内镜检查、腹腔手术等医疗操作可能意外损伤胃肠壁。常见于肠粘连分离、息肉切除等过程中，穿孔后立即出现腹胀、皮下气肿。微小穿孔可禁食观察并使用注射用生长抑素，较大破损需术中缝合加固，术后需预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。
预防胃肠穿孔需规律治疗基础消化道疾病，避免暴饮暴食及过度劳累。高风险人群应限制辛辣刺激食物，戒烟限酒，慎用非甾体抗炎药。出现持续腹痛、板状腹等表现时禁止自行服用止痛药，须立即平卧并禁食禁水，由专业救护人员转运至医院。术后恢复期需逐步过渡流质饮食，补充优质蛋白促进创面愈合，定期复查评估吻合口情况。
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