输尿管结石碎石后一直痛怎么回事
发布于 2026/02/27 09:40
输尿管结石碎石后一直痛可能与碎石残留、输尿管损伤、感染、输尿管痉挛或肾积水等因素有关，可通过药物镇痛、抗感染治疗、解除梗阻等方式缓解。建议及时就医复查，明确疼痛原因并针对性处理。
1、碎石残留
体外冲击波碎石术后，结石可能未完全粉碎或仍有较大颗粒残留，这些碎片在排出过程中可能刺激输尿管壁，导致持续性疼痛。患者可能出现阵发性绞痛并向会阴部放射，伴有血尿或排尿困难。此时需复查泌尿系超声或CT，若残留结石较大可能需要再次碎石或输尿管镜取石。常用药物包括双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，但须遵医嘱使用。
2、输尿管损伤
碎石过程中可能造成输尿管黏膜水肿或微小撕裂，术后出现局部炎症反应。表现为持续性钝痛伴尿频尿急，尿液检查可见红细胞增多。通常建议多饮水促进黏膜修复，严重时可短期使用塞来昔布胶囊等抗炎药。若损伤较重导致输尿管狭窄，可能需要放置双J管引流。
3、继发感染
结石破碎后可能暴露细菌，引发输尿管或肾脏感染。患者除疼痛外还可出现发热、寒战，尿液浑浊且有异味。需进行尿培养并根据结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。同时需保证每日饮水量超过2000毫升，促进细菌排出。
4、输尿管痉挛
碎石后输尿管平滑肌可能因刺激发生痉挛性收缩，产生剧烈绞痛。疼痛常突然发作，可伴有恶心呕吐。可选用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。建议避免剧烈运动，保持排便通畅以减少腹压刺激。
5、肾积水加重
若碎石后结石碎片阻塞输尿管造成排尿不畅，可能引起肾盂压力升高。表现为腰部胀痛并向下腹部传导，超声检查可见肾盂分离。轻度积水可通过口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片促进排石，严重者需紧急置管引流或手术解除梗阻。
术后应保持每日饮水量2500-3000毫升，适量增加柠檬水等碱性饮品有助于预防结石复发。避免摄入高草酸食物如菠菜、浓茶，限制钠盐每日不超过5克。可进行跳绳等适度跳跃运动促进残石排出，但需避免剧烈活动导致输尿管二次损伤。若疼痛持续超过48小时或出现发热、无尿等症状，须立即返院处理。定期复查泌尿系超声监测排石情况，术后1个月建议进行代谢评估以制定个体化预防方案。
免责声明：本页面信息为第三方发布或内容转载，仅出于信息传递目的，其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺，涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱！请读者仅作参考，并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题，请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理！
泌尿外科专区推荐
专家推荐
