40岁通常可以做正颌手术，但需综合评估口腔健康状况、骨骼发育稳定性及全身基础疾病等因素。正颌手术是通过外科手段矫正颌骨畸形的手术，适用于改善咬合功能与面部美观。
成年人的颌骨发育已完全稳定，40岁患者若存在严重颌骨畸形影响咀嚼、呼吸或引发颞下颌关节紊乱等问题，经专业口腔颌面外科医生评估后仍可考虑手术。术前需完善三维影像检查、牙周状况评估及全身健康状况筛查，确保无严重心血管疾病、糖尿病等手术禁忌证。手术方案通常包括术前正畸治疗、术中截骨调整颌骨位置、术后咬合固定等步骤，恢复期可能需3-6个月。
少数情况下，若患者存在重度牙周炎未控制、骨质疏松或全身麻醉高风险因素，可能需优先处理基础疾病或调整手术方案。年龄增长可能伴随骨愈合速度减缓，但并非绝对禁忌，需个体化评估手术获益与风险。
术后需严格遵循医嘱进行口腔清洁、流质饮食及咬合训练，定期复查颌骨愈合情况。40岁患者术后恢复期间应避免吸烟、饮酒等影响骨愈合的行为，并配合营养补充促进康复。建议选择有丰富正颌手术经验的医疗机构进行详细咨询与评估。