拔牙后嘴巴张不大可能与术后肿胀、肌肉痉挛、关节损伤或感染等因素有关。拔牙属于有创操作，可能因局部组织创伤、颞下颌关节受累或炎症反应导致张口受限。
拔牙过程中牵拉或器械压迫可能造成颞下颌关节周围肌肉短暂性痉挛，表现为张口时疼痛或活动范围减小。这种情况通常伴随局部酸胀感，冷敷有助于缓解症状，多数在3-5天内逐渐恢复。若操作时间较长或难度较大，可能引起关节囊内压力变化，导致关节盘移位，此时会出现弹响伴张口困难，需避免大张口动作并通过热敷促进血液循环。
拔牙创面继发感染时，炎症可能扩散至咀嚼肌间隙或翼下颌间隙，引发间隙感染。除张口受限外，常伴随患侧面部明显肿胀、吞咽疼痛及发热。这种情况需要及时使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片控制感染，必要时需切开引流。若损伤下牙槽神经或术中过度牵拉，可能造成神经水肿影响肌肉运动功能，表现为持续性张口困难，需配合神经营养药物如甲钴胺片治疗。
术后应保持口腔清洁，使用氯己定含漱液漱口预防感染。24小时内避免刷牙漱口，进食温凉流质食物减少刺激。若3天后症状无改善或出现发热、脓性分泌物等，需及时复诊排除干槽症或骨髓炎。恢复期间可做轻柔的下颌关节按摩，避免咀嚼硬物或大笑等大幅度动作。