戴牙套是否需要拔牙需根据牙齿拥挤程度、颌骨发育情况等因素综合判断，多数情况下无须拔牙，少数牙齿严重拥挤或颌骨发育异常时可能需要拔牙。
牙齿排列轻度拥挤或存在间隙时，通常采用扩弓、片切等非拔牙矫治方案。正畸医生会通过佩戴矫治器逐步调整牙齿位置，利用颌骨生长潜力创造空间。这类情况多见于青少年患者，其颌骨仍处于发育阶段，矫治过程中牙齿移动效率较高。部分成人患者若牙弓形态良好，仅需少量间隙调整也可避免拔牙。
当牙齿严重拥挤超过8毫米或存在明显前突时，可能需要拔除前磨牙等牙齿来获得足够间隙。这类情况常见于牙量与骨量严重不调的患者，如下颌发育不足导致牙齿排列空间不足。拔牙后通过矫治器关闭间隙，可改善咬合关系及面部侧貌。某些骨性错颌畸形还需配合正颌手术才能达到理想效果。
建议在专业正畸医生指导下进行全面检查，通过X光片、模型分析等评估牙齿与颌骨的匹配度。日常需加强口腔清洁，使用正畸专用牙刷清理托槽周围，避免食用过硬过黏食物影响矫治效果。定期复诊有助于医生及时调整矫治方案。