倒睫毛手术通常采用睑内翻矫正术或电解毛囊术等方式治疗。倒睫毛可能与先天性睑内翻、老年性睑内翻、沙眼等因素有关,通常表现为眼部异物感、畏光流泪等症状。
1、睑内翻矫正术
睑内翻矫正术适用于睑板或睑缘结构异常导致的倒睫。手术通过切除部分睑缘皮肤及轮匝肌,或缝合缩短睑板下缘,使睫毛恢复外翻状态。术前需局部麻醉,术中可能联合使用可吸收缝线固定。术后需用左氧氟沙星滴眼液预防感染,配合玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。该手术对瘢痕性睑内翻效果显著,但可能需重复进行。
2、电解毛囊术
电解毛囊术适用于散在分布的倒睫。通过细针电极破坏毛囊根部阻止睫毛再生,操作时需在显微镜下定位毛囊。术后可能出现局部红肿,可使用妥布霉素地塞米松眼膏消炎。该方法对单根倒睫有效率较高,但新生睫毛可能再生需二次处理。操作须避开角膜缘避免损伤。
3、冷冻治疗
冷冻治疗利用液氮低温破坏毛囊,适用于范围较小的倒睫。治疗时用特制探头接触睫毛根部,冷冻20-30秒使毛囊坏死。术后可能产生暂时性皮肤色素脱失,需用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。该方法操作简便但复发率较高,多作为辅助手段。
4、激光消融术
激光消融术采用二氧化碳激光汽化毛囊,适合睑缘位置较深的倒睫。治疗时需用开睑器暴露术野,激光束精确作用于毛囊区域。术后需用普拉洛芬滴眼液减轻炎症反应,配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复角膜。该方法出血少但设备要求高,可能引起睑缘瘢痕粘连。
5、全层睑板切除术
全层睑板切除术用于严重瘢痕性睑内翻伴倒睫。手术切除部分睑板组织重建眼睑弧度,需用6-0尼龙线分层缝合。术后需长期使用环孢素滴眼液抑制瘢痕增生,联合维生素A棕榈酸酯眼用凝胶维持角膜湿润。该术式效果持久但可能改变眼睑形态。
术后应避免揉眼及游泳1个月,每日用生理盐水清洁睑缘。选择纯棉透气眼罩睡眠,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食增加维生素A和优质蛋白摄入,如胡萝卜、深海鱼等。若出现术眼剧烈疼痛或视力下降,须立即返院复查。不同术式恢复期在7-30天不等,需按医嘱定期拆除缝线并复查角膜情况。