横纹肌溶解综合征是一种因骨骼肌细胞破坏导致肌红蛋白等细胞内成分释放入血的临床综合征。横纹肌溶解综合征可能由剧烈运动、挤压伤、药物毒性、代谢紊乱、遗传性疾病等原因引起,通常表现为肌肉疼痛、乏力、尿色加深等症状。建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。
1、剧烈运动
短时间内进行高强度运动可能导致横纹肌溶解综合征,常见于马拉松、举重等无氧运动后。患者可能出现大腿或小腿肌肉肿胀疼痛,尿液呈酱油色。轻度症状可通过停止运动、补充电解质缓解,严重时需静脉补液并使用碳酸氢钠注射液预防肾损伤。
2、挤压伤
地震、车祸等外力压迫可造成肌肉组织缺血坏死,释放大量肌红蛋白。典型表现为受压肢体肿胀僵硬,可能伴随皮肤瘀斑。需立即解除压迫,监测尿量,必要时进行血液净化治疗。临床常用甘露醇注射液减轻组织水肿。
3、药物毒性
他汀类降脂药如阿托伐他汀钙片、抗精神病药如氯氮平片可能诱发药物性横纹肌溶解。常见症状为全身肌肉酸痛伴CK值升高。发现后应立即停药,使用辅酶Q10胶囊营养肌细胞,严重者需进行血浆置换。
4、代谢紊乱
低钾血症、甲状腺功能减退等代谢异常可干扰肌肉能量代谢。患者除肌痛外可能伴有心律失常、畏寒等原发病表现。需纠正电解质紊乱,甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠片,同时监测肌酸激酶变化。
5、遗传性疾病
糖原累积症、肉碱缺乏症等遗传代谢病可导致反复发作的横纹肌溶解。儿童患者多见运动后肌肉痉挛、呕吐等症状。需避免剧烈运动,急性期静脉补充葡萄糖,长期服用左卡尼汀口服溶液改善能量代谢。
预防横纹肌溶解综合征需避免突然进行超负荷运动,运动前后充分补充含电解质的饮品。服用他汀类药物期间出现肌肉不适应及时就医。日常保持均衡饮食,适量补充维生素D和钙质有助于维持肌肉健康。若发现尿色异常或持续肌肉疼痛超过24小时,应立即到急诊科就诊,延误治疗可能导致急性肾衰竭等严重并发症。