植发三年后掉光可能与术后护理不当、原生毛囊萎缩、激素水平异常、营养不良或疾病因素有关。植发手术本身移植的是不受雄激素影响的健康毛囊，但原生毛发仍可能受多种因素影响持续脱落。
1、术后护理不当
植发后1-3个月为毛囊稳固关键期，若频繁抓挠、过早使用刺激性洗发水或未遵医嘱用药，可能导致移植毛囊存活率降低。部分患者术后未坚持使用米诺地尔酊、非那雄胺片等防脱药物，也可能加速原生毛发脱落。建议术后避免暴晒、戒烟酒，并定期复查毛囊状态。
2、原生毛囊萎缩
雄激素性脱发患者即使完成植发，未移植区域毛囊仍可能受双氢睾酮影响持续萎缩。表现为发际线后移或头顶稀疏，易被误认为植发失败。这种情况需持续使用螺内酯片、度他雄胺软膏等药物控制，必要时可二次加密移植。
3、激素水平异常
甲状腺功能减退、产后激素波动或更年期雌激素下降均可导致弥漫性脱发。这类脱发通常累及整个头皮，包括移植区。需通过甲状腺素钠片、戊酸雌二醇片等药物调节激素，同时配合低强度激光生发帽辅助治疗。
4、营养不良
长期缺乏蛋白质、铁、锌或维生素D会影响毛囊周期，导致休止期脱发比例增加。严重贫血时可能出现移植区与非移植区同步脱落。建议检测血清铁蛋白、25-羟维生素D等指标，及时补充琥珀酸亚铁片、维生素D滴剂等营养素。
5、疾病因素
斑秃、扁平苔藓等自身免疫性疾病可能攻击移植毛囊，导致突发片状脱发。系统性红斑狼疮、梅毒等也可引起广泛脱发。需通过皮肤镜、血清学检查确诊，使用卤米松乳膏、复方甘草酸苷片等控制病情进展。
植发后需保持均衡饮食，每日摄入足量优质蛋白和深色蔬菜。避免过度烫染、扎紧发型等物理损伤，洗头时水温不超过40℃。建议每6个月进行毛囊检测，发现异常脱发及时就医。规律作息和减压运动有助于维持毛囊健康状态，必要时可联合中胚层疗法改善头皮微循环。