痣旁边一般可以打耳洞，但需确保痣为良性且避开痣体本身。若痣存在异常变化或位于耳垂血管神经密集区，则不建议操作。
打耳洞时避开痣体可降低感染风险。正常皮肤的愈合能力较强，耳垂部位血供丰富，恢复较快。操作前应确认痣无颜色不均、边缘不规则等恶变特征，并选择正规机构使用无菌器械。打耳洞后需每日用生理盐水清洁，避免牵拉或压迫，观察有无红肿渗液。
若痣近期增大、瘙痒或出血，可能为黑色素瘤等病变，此时打耳洞可能刺激痣体导致扩散。耳垂中央分布重要血管和神经，痣若恰好位于穿刺路径上，操作不当易引发出血或损伤。特殊体质如瘢痕体质者，打耳洞后可能诱发瘢痕增生，与痣体混合增加处理难度。
建议打耳洞前由皮肤科医生评估痣的性质，选择远离痣体1-2毫米的安全位置。术后若发现痣体颜色加深、周围出现卫星灶，应及时就医进行皮肤镜或病理检查。日常避免频繁触碰耳钉，减少对痣的机械摩擦。