儿童髌骨脱位不一定需要手术，需根据脱位频率、严重程度及关节稳定性综合评估。轻度脱位可通过康复训练改善，反复脱位或合并骨骼畸形时可能需手术干预。
儿童髌骨脱位首次发作且无骨骼结构异常时，通常建议保守治疗。通过佩戴支具固定膝关节活动范围，配合股四头肌强化训练、平衡练习等物理治疗，多数患儿可恢复关节稳定性。康复期间需避免剧烈运动，家长应监督孩子完成每日训练计划，定期复查评估恢复进度。若脱位由外伤引起且未损伤软骨，制动休息后症状多能缓解。
存在先天性滑车发育不良、高位髌骨或韧带过度松弛的患儿，保守治疗失败概率较高。当一年内脱位超过两次，或膝关节持续不稳定影响行走时，需考虑手术治疗。常见术式包括内侧髌股韧带重建术、滑车成形术等，旨在矫正骨骼畸形并增强软组织约束力。术后仍需长期康复锻炼，家长需协助孩子完成医嘱规定的肌力训练和步态调整。
无论选择何种治疗方式，儿童髌骨脱位均需定期随访至骨骼发育成熟。日常生活中应控制体重减轻关节负荷，运动时佩戴护膝防护，避免跳跃、急转等高风险动作。若发现孩子行走姿势异常或频繁跌倒，家长应及时带孩子至小儿骨科专科评估，切勿自行复位或延误诊治。