子宫内膜增厚是否需要手术需根据病因和症状决定，多数情况下无须手术，少数情况需手术干预。子宫内膜增厚可能与激素失衡、炎症刺激、子宫内膜息肉等因素有关，建议患者及时就医评估。
对于无明显症状的生理性增厚，如月经周期后半期的正常增厚，通常无须特殊处理，定期复查超声监测即可。若由无排卵性月经、多囊卵巢综合征等内分泌问题引起，可通过孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片调节周期，促进内膜脱落。合并子宫内膜炎时，可遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染。
当增厚伴随异常子宫出血、药物治疗无效或存在癌变风险时需考虑手术。宫腔镜下子宫内膜切除术适用于弥漫性增生患者，可保留子宫功能。病理提示不典型增生或怀疑恶变者，可能需行子宫全切术。绝经后无孕激素对抗的雌激素暴露导致的增厚，若活检发现复杂增生，通常建议手术干预。
日常需避免长期服用单一雌激素类药物，控制体重以减少脂肪组织对雌激素的转化。规律作息有助于维持内分泌平衡，建议每年进行妇科检查及超声监测。若出现经量增多、经期延长或不规则出血，应及时就诊明确增厚性质。