子宫腺肌瘤是否需要手术需根据症状严重程度、生育需求等因素综合判断。多数患者可通过药物控制症状，部分症状严重或药物治疗无效者需考虑手术。
子宫腺肌瘤是子宫内膜组织异位至子宫肌层形成的良性病变，常见症状为进行性加重的痛经、月经量增多及经期延长。对于症状较轻或近绝经期患者，通常建议优先尝试药物治疗。常用方案包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量，促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球注射剂抑制卵巢功能。这类患者通过规范用药配合热敷、饮食调整等保守治疗，多数能有效控制病情进展。
当出现严重贫血、剧烈疼痛影响生活质量，或肌瘤导致不孕且患者有生育需求时，手术干预成为必要选择。手术方式需个体化制定，子宫切除术适用于无生育需求者，可选用腹腔镜子宫全切除术或经腹子宫切除术。对于希望保留生育功能的患者，可实施子宫腺肌瘤病灶切除术，但存在复发风险。特殊情况下如病灶侵犯膀胱直肠等周围器官，需联合多学科团队进行根治性手术。
确诊子宫腺肌瘤后应每3-6个月复查超声监测病情变化，避免剧烈运动加重盆腔充血。日常饮食注意补充含铁食物如动物肝脏预防贫血，经期可使用暖水袋缓解疼痛。若出现非经期出血、疼痛突然加剧或备孕困难等情况，应及时返院评估手术指征。