大肚腩里面通常是脂肪堆积形成的，但也可能包含内脏脂肪或腹腔积液等其他成分。
大肚腩主要表现为腹部皮下脂肪增厚，长期高热量饮食、缺乏运动等因素会导致脂肪细胞体积增大或数量增多，形成肉眼可见的腹部膨隆。这种脂肪属于白色脂肪组织，主要分布在腹壁浅层，触诊时质地柔软且可移动，通过规律运动和饮食控制可有效减少。
部分人群的大肚腩可能由内脏脂肪增多引起，这种脂肪包裹在肝脏、肠道等器官周围，与代谢综合征密切相关。内脏脂肪增多时腹部触诊质地较硬且无法推动，可能伴随胰岛素抵抗、血脂异常等问题，需要通过影像学检查确认。腹腔积液也可能造成腹部膨隆，常见于肝硬化、心力衰竭等疾病，叩诊呈浊音并伴有原发病症状，需通过超声检查鉴别。
建议通过腰围测量初步判断大肚腩类型，男性超过90厘米或女性超过85厘米需警惕内脏脂肪超标。日常应减少精制碳水摄入，增加全谷物和优质蛋白比例，每周进行150分钟以上有氧运动结合抗阻训练。若伴随血压升高或血糖异常，应及时就医排查代谢性疾病。