玻尿酸注射失明通常表现为突发视力下降、视野缺损、眼球疼痛、眼睑下垂及瞳孔散大等症状。玻尿酸注射导致失明可能与血管栓塞、局部压迫、过敏反应、操作不当或解剖变异等因素有关，需立即就医处理。
1、突发视力下降
注射后数分钟内出现单眼或双眼视力急剧减退，可能伴随光感消失。血管栓塞是最常见原因，玻尿酸误入眼动脉分支可阻断视网膜血供。需紧急进行血管扩张治疗，如使用硝酸甘油注射液，或高压氧治疗。部分患者可能需注射透明质酸酶溶解栓塞物。
2、视野缺损
表现为视野部分或全部缺失，常见颞侧偏盲或中心暗点。视网膜中央动脉栓塞时会出现特征性樱桃红斑。需立即按摩眼球降低眼压，联合前房穿刺术缓解缺血。可静脉注射甘露醇注射液降低眶内压，必要时行视网膜动脉插管溶栓。
3、眼球疼痛
眶周剧烈胀痛伴眼球转动受限，可能提示眼肌缺血或眶内压增高。疼痛程度与缺血范围相关，严重者可出现恶心呕吐。需紧急使用醋酸泼尼松龙注射液减轻炎症反应，同时监测眼压变化。若合并青光眼发作，需加用布林佐胺滴眼液控制眼压。
4、眼睑下垂
上睑提肌供血不足导致机械性上睑下垂，多伴随眼球运动障碍。动眼神经分支栓塞时可出现瞳孔散大。需通过眼眶CT评估栓塞范围，早期可使用甲钴胺注射液营养神经。超过4小时未缓解者预后较差，可能需额肌悬吊术矫正。
5、瞳孔散大
瞳孔对光反射消失伴直径超过5毫米，提示睫状神经节或睫状后动脉受损。需与脑疝所致瞳孔改变鉴别。紧急处理包括球后注射复方樟柳碱注射液改善微循环，联合维生素B1注射液促进神经修复。永久性损伤者可考虑瞳孔成形术。
玻尿酸注射后出现任何视觉异常均需立即停止操作并就医，延误治疗可能导致不可逆视力损害。术后24小时内避免剧烈运动及高温环境，禁止揉压注射部位。选择正规医疗机构及经验丰富的医师可显著降低风险，注射前需完善血管走行评估。若出现视物模糊需即刻告知医师，早期干预是挽救视力的关键。