小阴唇内侧上端出现小肉芽可能是由假性湿疣、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、外阴毛囊炎或外阴囊肿等原因引起的。建议及时就医明确诊断，避免自行处理。
1、假性湿疣
假性湿疣是一种良性增生，表现为小阴唇内侧对称分布的鱼子状或绒毛状小突起，表面光滑，无痛痒感。可能与局部潮湿刺激、慢性炎症或激素水平变化有关。通常无须特殊治疗，保持外阴清洁干燥即可。若影响生活，可通过激光或冷冻去除。
2、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状或乳头状赘生物，可能伴有瘙痒或分泌物增多。具有传染性，需通过醋酸白试验或病理检查确诊。治疗可选用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物，或采用二氧化碳激光、光动力疗法去除疣体。
3、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是皮脂腺在黏膜部位的异常分布，表现为淡黄色或肤色的小颗粒，触摸有砂砾感。与激素水平相关，常见于青春期或妊娠期。一般无须治疗，避免搔抓刺激。若合并感染可外用红霉素软膏或莫匹罗星软膏。
4、外阴毛囊炎
外阴毛囊炎多因细菌感染导致毛囊堵塞，形成红色丘疹或脓疱，伴有压痛。常见诱因包括剃毛损伤、出汗过多或卫生不良。治疗需外用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，严重时口服头孢呋辛酯片。日常需穿透气棉质内裤，避免挤压患处。
5、外阴囊肿
外阴囊肿如巴氏腺囊肿或表皮样囊肿，表现为皮下无痛性结节，若继发感染会红肿疼痛。可能与腺管阻塞或外伤有关。小囊肿可观察，合并感染需切开引流并口服阿奇霉素分散片。反复发作或较大囊肿需手术切除。
日常应注意会阴部清洁，选择宽松透气的棉质内裤，避免使用刺激性洗剂。出现异常增生时禁止自行用药或抠抓，防止继发感染。建议每年进行妇科检查，接种HPV疫苗可预防相关病毒感染。若肉芽短期内增大、出血或伴随分泌物异常，需立即就诊排查恶性病变。