小阴唇大小不对称可能是正常的生理现象，也可能与先天性发育异常、外伤、炎症或肿瘤等疾病有关。小阴唇大小不一致的原因主要有先天性发育不对称、局部外伤后瘢痕形成、外阴炎反复发作、外阴良性肿瘤、外阴恶性肿瘤等。建议及时就医检查，明确原因后遵医嘱处理。
1、先天性发育不对称
小阴唇在胚胎发育过程中可能出现两侧生长速度不一致的情况，导致成年后大小不对称。这种情况属于正常生理变异，通常不会伴随其他不适症状。若无功能障碍或外观困扰，一般无须特殊处理。若影响生活质量，可考虑整形手术矫正。
2、局部外伤后瘢痕
会阴部遭受骑跨伤、性交损伤或分娩撕裂等情况后，可能造成小阴唇组织损伤。愈合过程中若形成瘢痕挛缩，可能导致一侧小阴唇形态改变。可能伴随局部皮肤增厚、色素沉着等症状。轻度瘢痕可外用多磺酸粘多糖乳膏改善，严重者需手术修复。
3、外阴炎反复发作
慢性外阴阴道炎长期刺激可能导致小阴唇组织增生肥大。常见于念珠菌性外阴阴道炎患者，表现为小阴唇红肿、瘙痒伴豆渣样分泌物。需使用克霉唑阴道片联合硝酸咪康唑乳膏治疗，炎症控制后部分患者的增生组织可逐渐回缩。
4、外阴良性肿瘤
外阴纤维瘤、脂肪瘤等良性占位性病变可能造成单侧小阴唇体积增大。肿瘤通常生长缓慢，边界清楚，触诊质地柔软。较小的肿瘤可观察随访，较大影响生活的肿瘤需手术切除，术后病理检查可明确诊断。
5、外阴恶性肿瘤
外阴鳞状细胞癌等恶性病变早期可能表现为单侧小阴唇不对称增厚，后期可出现溃疡、出血等症状。高危型HPV持续感染是主要诱因。确诊需依靠活检病理，治疗需采用广泛切除术联合放化疗。早发现早治疗预后较好。
日常生活中应注意保持会阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换。避免使用刺激性洗剂清洗外阴，性生活前后注意清洁。发现小阴唇不对称持续加重或伴随疼痛、瘙痒、溃疡等症状时，应及时至妇科就诊。医生可能通过妇科检查、超声或活检等方式明确诊断，根据病因采取观察随访、药物治疗或手术矫正等不同处理方案。