多生牙不一定需要拔除，是否需要拔除需根据牙齿位置、是否影响正常牙齿功能及口腔健康等因素综合判断。
多生牙若生长在正常牙列之外且未对邻牙造成压迫或影响咬合功能，通常可暂时观察无需立即拔除。这类情况多见于上颌前牙区的小型多生牙，未引发牙列拥挤或牙根吸收等问题时，定期口腔检查监测即可。部分多生牙甚至可能终生无害，与正常牙齿共存。
当多生牙导致邻牙移位、牙根吸收、牙列拥挤或囊肿形成时，则需通过手术拔除。例如埋伏在颌骨内的多生牙若压迫恒牙胚，可能阻碍儿童恒牙正常萌出；位于鼻腔或上颌窦的多生牙可能引发感染或功能障碍。多生牙若引发反复牙龈肿痛、影响正畸治疗或美观需求，也建议尽早干预。
发现多生牙后应进行全景片或锥形束CT检查明确位置，由口腔外科或正畸科医生评估风险。拔除复杂位置的多生牙可能涉及翻瓣去骨等操作，术后需注意抗感染和创口护理。无论是否拔除，每6-12个月的口腔影像学复查有助于动态观察多生牙变化。
