矫正牙齿萎缩可通过牙周治疗、正畸调整、骨增量手术、软组织移植、日常维护等方式改善。牙齿萎缩通常由牙周炎、正畸力不当、遗传因素、咬合创伤、年龄增长等原因引起。
1、牙周治疗
牙周基础治疗是恢复牙龈萎缩的首要措施,包括龈上洁治和龈下刮治,能清除菌斑结石。对于中重度牙周炎导致的萎缩,可能需配合盐酸米诺环素软膏局部用药或派力奥牙科用缓释凝胶。治疗期间需每3个月复查牙周状况,避免炎症复发加重萎缩。
2、正畸调整
正畸力过大或方向错误可能导致牙槽骨吸收,需及时调整矫治方案。使用轻力矫治系统如自锁托槽,配合数字化弓丝弯制技术可减少牙齿移动时的骨丧失。对于已发生的萎缩区域,可采用片段弓技术避开受力,必要时暂停矫治待组织恢复。
3、骨增量手术
严重骨缺损需通过引导骨再生术恢复支撑,常用Bio-Oss骨粉与Bio-Gide胶原膜联合应用。上颌前牙区萎缩可考虑外置式骨移植术,取自体下颌升支骨块固定于缺损区。术后6个月骨整合稳定后,方可继续正畸治疗。
4、软组织移植
游离龈移植术能覆盖暴露的根面,常用腭部角化龈作为供体。上皮下结缔组织移植更适用于美学区,可增加牙龈厚度改善轮廓。术后需使用复方氯己定含漱液维护口腔卫生,避免移植组织感染坏死。
5、日常维护
采用巴氏刷牙法配合牙间隙刷清洁矫治器周围,每日使用冲牙器清除食物残渣。正畸期间建议每餐后使用不含酒精的漱口水,避免使用硬毛牙刷横向刷牙。定期使用含亚锡氟化物的牙膏可减缓牙龈退缩进程。
矫正期间出现牙龈萎缩需立即复诊,由正畸医生与牙周医生联合制定干预方案。日常避免咬硬物及单侧咀嚼,控制吸烟等影响微循环的不良习惯。均衡摄入维生素C和钙质,使用硅胶咬胶锻炼牙周膜强度,每3个月进行专业牙周维护可显著改善预后。
