90岁老人膀胱肿瘤是否建议手术需综合评估心肺功能、肿瘤分期及基础疾病等因素。若患者一般状况良好且肿瘤未转移，可考虑微创手术；若合并严重基础疾病或肿瘤晚期，通常以保守治疗为主。
高龄患者手术耐受性评估是首要环节。医生会通过心电图、肺功能检测、血液生化指标等全面了解患者生理储备能力。对于心肺功能代偿良好、无严重器官衰竭的老年患者，经尿道膀胱肿瘤电切术等微创方式创伤较小，术后恢复较快。术中采用椎管内麻醉可降低全身麻醉风险，术后加强监护有助于减少并发症。
存在严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或肝肾功能不全的患者，手术风险显著增加。此时可选择卡介苗膀胱灌注等保守治疗，或采用钬激光等局部治疗控制肿瘤进展。对于多发转移或体质极弱的患者，以缓解血尿症状为主，可留置导尿管或行膀胱造瘘术改善生活质量。
高龄膀胱肿瘤患者术后需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂。家属应协助记录每日尿量及颜色变化，定期复查膀胱镜和泌尿系超声。卧床期间每两小时翻身预防压疮，术后三个月内避免剧烈活动。出现发热、血尿加重或切口渗液等情况需立即就医。
