割双眼皮20天后感觉两只眼睛不一样通常是正常现象，可能与术后恢复差异、局部肿胀程度不同等因素有关。双眼皮手术后的恢复期一般为1-3个月，早期不对称多属于暂时性表现。
术后早期双眼不对称最常见的原因是两侧组织肿胀消退速度不一致。手术创伤会导致局部毛细血管通透性增加，淋巴回流受阻，形成肿胀。由于个体差异，左右眼血液循环和淋巴代谢可能存在轻微差别，导致一侧消肿较快而另一侧较慢。这种差异在术后1个月内较为明显，随着时间推移会逐渐改善。缝合线对组织的牵拉力度、术中去除的脂肪或肌肉量不同，也可能造成暂时性形态差异。恢复期间避免揉眼、过度用眼或佩戴隐形眼镜，有助于减少局部刺激。
少数情况下，双眼持续不对称可能与手术操作有关。如两侧重睑线设计高度不一致、提上睑肌处理不当、瘢痕粘连程度不同等，可能导致永久性差异。若3个月后仍存在明显不对称，或伴随睁眼困难、眼睑下垂等功能异常，需及时就医评估。医生会根据具体情况选择热敷按摩、局部注射或修复手术等处理方式。观察期间可通过冰敷减轻肿胀，睡眠时垫高头部促进静脉回流。
建议保持伤口清洁干燥，避免辛辣刺激性食物，严格遵医嘱使用抗生素眼膏如红霉素眼膏预防感染。术后1个月内避免化眼妆和剧烈运动，外出时可佩戴墨镜防止紫外线刺激。定期复诊让医生评估恢复进度，如有异常出血、剧烈疼痛或视力变化需立即就医。多数不对称情况会随着组织修复自然改善，不必过度焦虑。
