只拔一个下智齿通常是可以的，但需根据牙齿具体情况决定。若该智齿存在反复发炎、阻生、龋坏或影响邻牙健康等问题，建议拔除；若对颌智齿缺失或上下智齿咬合关系良好，可能无须同时拔除另一侧。
当单侧下智齿出现阻生或倾斜生长时，可能反复刺激牙龈导致冠周炎，表现为局部红肿、疼痛甚至张口受限。此时拔除患牙可消除感染源，避免炎症扩散至颌面部间隙。若智齿已形成深龋或牙髓炎，保留可能引发持续性疼痛或根尖周病变，拔牙后配合抗感染治疗可有效缓解症状。部分患者因颌骨空间不足导致智齿萌出不全，长期食物嵌塞易诱发邻牙龋坏或牙槽骨吸收，及时拔除有助于保护第二磨牙。
若对颌上智齿已缺失或严重伸长，单独拔除下智齿后可能出现咬合不平衡，需评估是否需后续调颌或修复治疗。对于完全萌出且位置正常的无症状智齿，与对颌牙形成稳定咬合关系时，通常建议保留观察。存在凝血功能障碍或全身系统性疾病患者，需经专科医生评估手术风险后再决定拔牙方案。
拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时复诊。日常建议使用冲牙器清洁智齿区域，每半年进行口腔检查监测剩余智齿状态。
