吗丁啉是如何让胃动起来

受访专家:大连市中心医院药剂科主任药师 张士红

吗丁啉，从英文商品名Motilium音译而来，通用名多潘立酮，是第一个引入“胃动力”概念的药，甚至人们一说起胃动力药，首先想到的就是它。那吗丁啉究竟是如何让胃“动”起来的呢？

这要先解释一下胃的生理构造。胃是人体暂时储存食物的消化器官，正常的胃肠道壁肌肉会有约每分钟3次的规律舒缩，将食物推向肠道，同时混匀磨碎食物。如果吃得过饱、长期饮食不规律、精神压力、基础疾病（如糖尿病胃轻瘫），会打破胃体的规律蠕动，出现反流性食管炎或者功能性消化不良等胃“罢工”的情况。胃蠕动是受神经系统调节的，在应激或病理条件下，机体会分泌一种神经递质——多巴胺，促使胃松弛并抑制蠕动，吗丁啉直接作用于胃肠壁，拮抗该神经递质的受体，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空；吗丁啉还可增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。通过上述机制，吗丁啉就让整个胃“动起来”了。最初，吗丁啉在1989年是作为“止吐药”在中国上市的，现如今成为一线的非处方（OTC）胃药，可谓是家喻户晓。吗丁啉有如此高的知名度，与它巧妙的身份定位密不可分。

从不同时代吗丁啉广告语的变迁可以看出它的几次变化：上世纪80年代，它的应用概念是“止吐药”，适用范围窄，很少有人了解它；上世纪90年代，适应证改为“消化不良”，逐渐为大众所广泛认知；2001年，一句“恢复胃动力找吗丁啉帮忙”，让“胃动力药”这个标签又替代了“消化不良药”的概念，吗丁啉的作用对象从模糊到清晰，吗丁啉也被很多人牢牢记住。不过，这里要提醒大家，吗丁啉是OTC的胃动力药，而不是助消化药，二者有很大区别，消费者也常把它用错。助消化药中含有多种消化酶的成分，通过化学作用来促进消化，多用于消化液分泌不足；而吗丁啉通过促进胃肠道蠕动来帮助消化，这是一种物理作用，适用于胃肠道动力不足的病人。另外，吗丁啉需要在饭前30分钟这个时间段服用，因为饭前胃空，更容易与胃壁细胞接触被快速吸收，之后在进餐时正值药效发挥最强的时候，更有利于改善症状。此外，该药不宜久服，成人常规用药使用时间不得超过1周。

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