脖子上有肿块不疼不痒可能是淋巴结反应性增生、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、甲状腺结节或良性肿瘤等原因引起。肿块的性质与大小、活动度、生长速度等因素相关，建议及时就医明确诊断。
1、淋巴结反应性增生
颈部淋巴结在感染或炎症刺激下可能出现反应性增生，表现为无痛性肿块。常见诱因包括口腔炎症、咽喉炎等。通常肿块质地较软，边界清晰，可活动。若伴随发热或压痛需排查感染，一般无需特殊治疗，观察即可。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞导致分泌物潴留形成囊肿，好发于毛囊密集区域。肿块呈圆形，表面光滑，与皮肤粘连但基底可推动。继发感染时可能出现红肿，平时需避免挤压，较大囊肿可通过手术切除。
3、脂肪瘤
由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，触诊质地柔软，活动度好，生长缓慢。多与遗传或代谢因素相关，直径小于5厘米且无症状者可暂不处理，影响美观或压迫神经时需手术摘除。
4、甲状腺结节
甲状腺内异常增生的组织团块，女性发病率较高。多数为良性结节，需通过超声和甲状腺功能检查评估性质。伴随声音嘶哑、吞咽困难等症状需警惕恶性可能，必要时行细针穿刺活检。
5、良性肿瘤
如神经纤维瘤、血管瘤等良性增生性疾病，肿块质地因类型而异，通常生长缓慢。需通过影像学检查鉴别，无症状小肿瘤可定期随访，增大明显或有功能障碍时考虑手术切除。
发现颈部无痛性肿块应避免频繁触摸刺激，记录肿块变化情况。日常注意保持皮肤清洁，避免辛辣饮食。建议尽早就诊普外科或头颈外科，通过触诊、超声等检查明确诊断。若肿块短期内迅速增大、质地变硬或出现疼痛，需立即就医排除恶性肿瘤可能。完善检查前不建议自行用药或外敷处理。